银屑病的防治

发布于 2017-05-17 08:31:04




银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种有遗传背景、与免疫反应异常有关的、常见的慢性炎症性皮肤病,可伴有多系统的疾病,属于全球性十大慢性疾病之一。临床以红色丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑的皮损为特征。皮肤损害可泛发全身,并累及皮肤附属器和黏膜。少数患者发生脓疱和红皮病,严重银屑病中发生关节炎的比例较高。病程慢性,易于复发,常常罹患终生。其危害不仅仅是影响患者的容貌,而且给患者带来沉重的思想负担和心理压力,影响生活质量,更因其难治和长期耗费药物而加重患者及社会的经济负担,成为严重的公共卫生问题。因此,为了减轻患者的痛苦,减轻国家和个人的经济负担,减少医源性伤害的发生,作为医务工作者我们有责任来教给患者防治银屑病的知识。

首先我们应该明确银屑病是一种心理生理疾病或者说是心身疾病,银屑病发生、发展及转归与患者个性、情感、紧张、烦恼、忧虑、抑郁等心理因素及气候、社会环境、生活方式等有密切关系,是银屑病发病和加重的重要诱发因素。而且银屑病是没有传染性的,它不是由微生物直接引起的,不属传染病,无传染性。所以患者应该保持乐观向上的处世态度,树立战胜疾病的信心,不要因患病就背上沉重的思想包袱。而皮肤科医生应耐心听取患者叙述病情,分析拟定合理的治疗方案,使患者放松情绪,增强信心,提高依从性。医院也可以适当组织患者座谈会,密切医生与患者、患者与患者之间的相互联系和交流,及时介绍有关银屑病防治的经验和信息,减少因误导而使病程加重或转型,从而延长治愈后的缓解期。同时家庭和全社会对银屑病患者要爱护和关怀,不要歧视和排斥他们。因此,这就需要患者身心健康,社会上人人关爱患者,营造一个良好的社会氛围,才能共同战胜银屑病。


其次我们要注意季节变换和预防感染。银屑病的发病初期有一定季节规律,常把它分为冬季型和夏季型。冬季型患者应当注意在秋末、严冬或初春时加强保暖,慎防感冒,可服用一些预防发病的中成药或增强免疫补益的中药,多晒太阳,以提高机体抵抗力。夏季型患者,多在春末、夏初或盛夏时发病,此时应尽量穿浅色、长袖及透气的衬衫,使皮肤暴露在日光之下,接受紫外线照射,以便促进鳞屑清除,但不可暴晒,以防诱发红皮病型改变。

研究还表明:银屑病的发生常与上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等局部感染有关。所以预防感染成为患者必须注意的问题。第一,应当防止上呼吸道感染和感冒,在气候骤变的时候和秋冬季节注意保温防寒。第二,饮食应平衡,多饮水,多吃维生素C丰富的食品及水果、蔬菜等。第三,若发现感冒应立即治疗,有咽炎、鼻炎应认真治疗,有牙周炎、龋齿者必须到有关门诊处理。第四,若有其他感染如肺炎、泌尿系感染或是癣和疖子等小的感染,也应及时求医,消灭潜在的感染因素。


除此,在生活中还应注意合理膳食、勿滥用药物、良好的皮肤清洁以及强身健体。由于银屑病的特点是皮屑脱落太多,如此就消耗了人体大量的蛋白质,又由于皮肤炎症、发红而大量散热失水,因此患者饮食首先要均衡,应有营养,补充足够的水分、维生素、蛋白质和热能,以备身体及疾病消耗所需。还应注意忌用烟酒,少食煎炸、刺激和过于油腻的食物。对于“发物”要尽量忌口,由于有些患者对某种食物可能过敏,有可能诱发或加重银屑病,此时应该避免再次食用。


那么在患者治疗中我们应该注意避免滥用哪些药物了?


一、临床研究发现,β-受体阻滞药(如心得安、心得平)、抗疟药物(如氯喹、伯氨喹)、含金属锂药物(如碳酸锂、醋酸锂)、非甾体抗炎药(如消炎痛、保泰松、布洛芬)、心血管用药(如地高辛、胺碘酮)等可诱发或加重银屑病,使银屑病变得顽固难治。所以合并其他疾病的银屑病患者临床用药时,当避免使用上述药物。

二、使用糖皮质激素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等药物时,虽然短期内使皮损好转,但好景不长,一旦停药或剂量掌握不当,病情反而会加重。如果长期滥用这些药物,不但使肝、肾功能遭到损害,而且普遍降低了患者的体质,抑制了身体的其他正常生理功能。特别是损害造血系统,抑制骨髓的造血功能,致使白细胞下降,严重贫血,甚至威胁生命。

三、滥用外用药也是危险的,若在急性期用了刺激性、高浓度的药物,往往使皮损加剧,给治疗带来困难。若长期外用糖皮质激素,会导致皮肤萎缩,毛细血管扩张,类固醇性紫癜,大面积吸收更会产生具有满月脸、水牛背的“库欣氏综合征”。总之,在治疗过程中,患者应在皮肤专科医师的指导下正确用药,切忌盲目滥用来历不明效果不切的药物,以免后果不堪设想。

除了药物以外,清洁皮肤也是很重要的。对于患者来说,充分的沐浴一方面可以软化皮损,去除皮屑,改善皮肤血液循环,促进新陈代谢而达到治疗作用。另一方面沐浴可以使患者心情舒畅,精神愉快,非常有利于疾病的康复。沐浴时注意避免强烈搔抓、过度搓洗等引起同形反应而使病情加重。


当然患者也不应该忽略运动所带来的益处。运动可以增强体质,增加抵抗力,促进机体康复,减少感冒和上呼吸道感染的机会,可以愉悦心境,增加病人战胜银屑病的信心。因而,适当进行体育锻炼对治疗属于心身疾病的银屑病是十分必要的。


最后我们可以想象到在与银屑病的斗争中,这个过程是具有长期性的。作为患者应该做到心情开朗而不发狂,控制抽烟而不酗酒,认识增强体质是根本,病急切勿乱投医。作为医务工作者应当共同致力于科研,攻克银屑病,从根本上预防它的发生。而社会应该教育患者配合医生治疗,不要去追求速治、根治,要杜绝滥治银屑病的现象,寻求长期缓解的医疗及康复效果。只要我们牢牢树立“生物-心理-社会医学模式”的新观念,战胜银屑病将是不争的事实。





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