神经性皮炎、真菌感染、疥疮结节也可导致阴囊奇痒

        广东省泗安医院皮肤病专科主任医师黄远忠

这几天李先生被“难言之隐”折磨得够呛。原来，李先生是长途货车司机，上周刚送完一批从东莞运往广西的货物后，李先生就开始觉得下身奇痒无比，一旦发作起来，哪怕他白天走在路上，也顾不得别人的目光，恨不得立即抓挠个痛快。晚上则更为严重，经常痒得难于成眠。洗澡的时候，李先生发现自己的阴囊长出很多一团团、一簇簇的红疹。李先生大吃一惊，心想自己不会得了性病吧？由于害怕被人误会和笑话，李先生不敢到大医院求诊，而是跑到一家小诊所。诊所的医生看李先生的患处，连检查都不用做就告诉李先生，他得的病是属于性病的一种，随即就给李先生开了一个疗程近千元的药。然而，李先生按照那位医生的指示，口服加外用药折腾了一个多星期，患处的红疹却完全没有好转，每天仍然是痒得难受。

无奈之下，李先生最终还是走进了正规医院的皮肤科。经过检查李先生得的根本不是性病，只是一种很常见的男性皮肤病——阴囊湿疹，民间俗称“绣球风”，经两个疗程的治疗，费用加起来还不到100元，阴囊湿疹便痊愈了。

黄远忠主任医师指出，阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，容易反复发作。表现为阴囊部表皮发红，奇痒难忍，可发现有密集分布的小丘疹。许多患者经常抓挠，以致阴囊皮肤变肥厚，皱纹加深，有明显的色素沉着，还会有鳞屑和结痂。如果受细菌感染化脓，则引起局部炎症，淋巴腺发炎肿痛。

阴囊外表是很多很厚的皮肤皱褶，具有热胀冷缩的特性，以此保护睾丸，进行散热。阴囊的皮肤很松，也很敏感，如果经常处于高温、潮湿、密不透风的环境，加上走路时双腿摩擦，很容易产生湿疹，如果本身容易出汗、有过敏体质，更容易发病。

据黄远忠介绍，阴囊湿疹多发于成年男性，病因较复杂，一般认为与出汗多，致使局部皮肤受汗液浸渍有关，而工作、生活环境高温潮湿，或穿着较紧的或化纤的内裤，走路时经常发生双腿摩擦，也是潜在的发病因素。另外，中医认为有慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢障碍都可诱发病情。

阴囊湿疹必须经过药物治疗才能好转。由于阴囊皮肤薄嫩，对外用药的吸收能力高于其他部位的皮肤，因此不能使用强效激素，而要用弱中效激素治疗，例如氢化可的松软膏。急性期有组织液渗出时，可用2%-4%硼酸溶液冷湿敷。瘙痒可服用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，每天一片，且不容易发生嗜睡的副作用。另外，若合并细菌感染，可用0.1%雷夫奴尔冷敷。

黄远忠表示，阴囊湿疹不是性传播疾病，本身不具有传染性，但也要注意预防。有些患者发现痒的时候，用手抓挠、热水和浓肥皂水烫洗会减轻痒感，其实这样反而导致皮肤变得更厚、病情恶化，是非常错误的。在现在的天气下，一定要保持阴部清爽，内裤宜宽松舒适，最好为纯棉制品，不要穿过紧的内裤，以免损伤阴囊的皮肤，洗澡时要及时换洗内裤，尤其是运动后，更要换洗有汗浸渍的内裤。

清洗阴部时，如果痒得受不了，可以使用稀释的温和肥皂水来解痒。要彻底清洗阴囊夹缝，并注意保持干燥，不妨稍微撒一些痱子粉来吸汗。此外，患者应多吃新鲜的瓜果蔬菜，适当补充维生素B2和B6，少吃海鲜、辛辣等刺激性食物，还要戒酒。

黄远忠说，其实对于性病以外的阴囊皮肤病，治疗起来并不困难， 一般只要搞清楚皮肤病的类型，对症用药，绝大多数患者都能在较短的时间内治好。对于比较复杂的阴囊湿疹，建议内服一些抗组胺类药物，病变区皮肤清洗干净后涂一些抗过敏的软膏，如果患者的病情比较严重，则要到正规医院的皮肤科治疗。

此外，黄远忠还强调，由于阴囊的皮肤很薄、很敏感、切莫为了一时止痒而使用一些刺激性强的外用药，例如水杨酸和雷锁辛类的药物，否则很容易使皮肤黏膜损伤，加重糜烂等症状。

阴囊瘙痒还可能是由神经性皮炎、真菌感染、疥疮结节引起的。黄远忠表示，神经性皮炎的表现和湿疹比较相似，患者也是奇痒难忍，但皮肤更厚，阴囊呈现苔藓化特点，而且身体其他部位也有丘疹和痒感，通常高度紧张的人比较容易发病。念珠菌等真菌感染表现为点、片结合的红斑、丘疹，并有水珠状的渗出物，通常边界清楚，有鳞屑。除了阴囊上，还会蔓延到腹股沟和股部。一般可使用炉甘石洗剂加上制霉菌素等外用，或者使用无刺激性的抗真菌药膏。

相对于上述几种疾病，阴囊疥疮结节引起的瘙痒比较容易分辨，通常在阴囊附近有很硬的结节，患者越揉越舒服，但结节也随之变大。多发于疥疮患者一般可使用10%的硫磺膏进行治疗。阴囊疥疮结节可使用氢化可的松软膏，如果很久都不见好，则可使用长效激素注射液进行局部封闭治疗。