广东省泗安医院医师——林笛 脚气又叫香港脚、汗脚,学名“足癣”,是由真菌感染所引起的一种极常见的皮肤病。而医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病。有人常把“脚气”和“脚气病”混为一谈是不对的。而“脚气是在给身体排毒”这种说法更是没有科学根据了。 脚气常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。最明显的症状是足部剧烈瘙痒,尤其是在多汗潮湿的环境,鞋袜透气性差时,常让人感觉奇痒难忍。脚气的临床表现多种多样,常见的是糜烂型,多见于脚趾间,表现趾间皮肤潮湿发白,剥去皮屑可见湿润、潮红的糜烂面或裂口;水疱型好发于足缘、足底部,可以使壁厚饱满的小水疱,有时也可由小水疱融合成大疱,疱液透明,周围无红晕;足跟、足缘部多表现为鳞屑角化型,呈现皮肤干燥、粗厚、脱屑、皲裂等外观,无水疱,大多病程较长,不易治愈。 由于脚气是常见病,部分患者选择无视或自行购买药膏涂擦,这些行为是不提倡的。首先,脚气是可以根治的疾病,如若放任不理,除了患者自己痛苦外,还要承担常年搔抓引起继发手癣、甲癣(俗称灰指甲)的可能性,如果鞋袜与家人衣物混洗,还有可能传染他人。其次,很多皮肤病如湿疹、牛皮癣、剥脱性角质松解症,甚至二期梅毒也可表现出类似上面提到的某些症状,乱用药物可能出现治疗无效,甚至病情加重,所以非专业人士最好到正规医院就医,不要自诊自治,以免延误病情。 足疗程用药对于脚气的根治至关重要,从长期临床疗效看,治疗脚气一个疗程至少要4周左右。这是因为杀死真菌后,还会有部分真菌残留,新的皮肤组织长好需要至少4周左右的时间,如果真菌刚被杀死就停药,容易在新皮肤组织上寄生,导致复发。脚气的治疗方法主要包括口服和外用抗真菌药物,常用抗真菌药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑、特比萘芬、萘替芬等,大多有不同剂型可供选择。据调查,80%以上的脚气患者使用外用药物治疗坚持不到2周,不足以控制病情;此外药物涂布不均匀容易遗漏病灶,成为复发源头;对鳞屑角化型足癣,由于药物渗透性较差,疗效也会打折扣。上述原因常导致单纯外用治疗效果欠佳、复发率高。因此,单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的脚气患者。皮损广泛或外用药无效的情况下,最好是在医生指导下联合口服药物治疗。一些脚气出现皮肤皲裂、溃疡,伴脚部肿胀疼痛时应警惕足癣继发感染的可能,及时到正规医院就诊,于细菌感染控制后再治疗真菌感染。 1.注意个人卫生,避免共用拖鞋、浴盆、脚盆、毛巾等生活用品; 2.保持足部通风干燥,穿透气性好的鞋袜; 3.积极治疗癣病,对自身其他部位的癣病(特别是甲癣),以及家庭成员、宠物的癣病也应同时治疗。